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一、儿童窦性心动过速怎么办

(资料图片)

二、小儿窦性心动过速的诊断方法

三、窦性心动过速的预防

儿童窦性心动过速怎么办

1、儿童窦性心动过速怎么办

1.1、良性早搏无症状者,定期随访,观察病情,暂不用抗心律失常药物。

1.2、病理性早搏,若早搏>10次/分,有症状者;或心电图提示多源性者;或holter提 示频发或呈联律者,给予抗心律失常药物。心律平(普罗帕酮):5~7mg/kg/次,q6~q8h, po。心得安(普萘洛尔),1mg/kg/日,分2~3次,po。

1.3、胺碘酮:5~10mg/kg/日,分3次,po。普鲁卡因酰胺,50mg/kg/日,分4次,po。

1.4、对洋地黄过量或低血钾症而引起者,除停用洋地黄外,应予以口服补钾或静滴氯化钾。

1.5、顽固性心律失常的药物治疗,在治疗有效后应维持用药3~6月左右。

2、儿童窦性心动过速的原因

药物反应或中毒,内分泌及代谢性疾病,自主神经失调及情绪激动等,在电解质紊乱中以低钾血症,低镁血症及高钾血症最常见;在药物反应所引起的心律失常中以洋地黄类制剂中毒最为重要,在低钾血症或低镁血症时更易诱发洋地黄类药物中毒的心律失常,抗心律失常药物多有致心律失常副作用,急性中枢神经系统疾病如颅内出血也可发生心律失常。

3、儿童窦性心动过速的症状

心律失常时由于心率过快,过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变,对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定,常见的症状有 心悸,乏力,头昏,严重的可发生晕厥,休克,心力衰竭,婴儿可突然出现面色苍白,拒食,呕吐,嗜睡等,阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。

小儿窦性心动过速的诊断方法

1、有感染时,末梢血白细胞增多,贫血时血红蛋白下降,红细胞计数减少,风湿热时血沉增快,抗“o”增高。心电图可出现t波与p波重叠或融合,需与阵发性心动过速相鉴别,窦性心动过速的频率为逐渐增快,p-p间隔略有不匀齐,刺激迷走神经可使心率稍减慢。常规做x线胸片和超声心动图检查。

2、婴儿在烦躁,哭闹时,窦性心动过速可达每分钟220次,心电图出现t波与p波重叠需与阵发性心动过速相鉴别,心电图特点和压迫颈动脉窦可使心率减慢,而阵发性房性心动过速突发,突止,心电图特点p-p间隔十分匀齐,压迫颈动脉窦则终止发作或无效,与阵发性房性心动过速主要鉴别是在前者有明确原因,后者无直接原因,前者频率易变,且呈渐进性,后者突发突止,前者节律略不齐,而后者则绝对匀齐,前者p波前后形态一致,而后者发作时p小组与发作间期p波有不同,且有时可见房性期前收缩。

窦性心动过速的预防

1、积极治疗原发病消除诱因,是减少窦性心动过速发作的关键。避免精神紧张,戒烟酒,减少本病诱发因素;起居有常,饮食适宜,勿过劳;适当体育锻炼,防止感冒。窦性心动过速的预后与心律快慢及基础心脏状态有关。轻度心动过速,心率<150次/min,无器质性心脏病者,预后良好。有器质性心脏病基础,心率>150次/min,则可使心肌耗氧量增加,心输出量减少,从而使原有心脏病加重。

2、药物治疗可能通过直接作用于折返环,而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁,影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。要避免精神紧张和过度劳累,做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。

关键词： 心动过速 心律失常